Cervikální osteochondróza u žen

Osteochondróza krční páteře (CS) je jednou z nejčastějších patologií muskuloskeletálního systému. Každým rokem lékaři toto onemocnění diagnostikují stále častěji a jeho průběh je stále závažnější. Podle statistik se u žen častěji vyskytují degenerativně-dystrofické změny v horní části páteře, zejména u pacientek v postmenopauzálním období. Hlavními příznaky cervikální osteochondrózy u žen jsou bolest, omezená pohyblivost a cerebrovaskulární nedostatečnost, což je nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život. Abyste se ochránili před nebezpečnými důsledky patologie, musíte zahájit její léčbu v počátečních stádiích. Je důležité provádět komplexní terapii a změnit životní styl, aby se zastavila destrukce segmentů páteře a předešlo se závažným komplikacím.

Vývoj onemocnění

Nejzranitelnější vůči různým poraněním a degenerativním změnám je krční páteř. To je způsobeno skutečností, že tento segment je nejmobilnější a svaly jsou zde slabé. Malé krční obratle každý den odolávají velké zátěži, což vede k postupné destrukci meziobratlových plotének. Obratle na sebe vyvíjejí tlak, což způsobuje, že chrupavkové polštářky mezi nimi ztrácejí velké množství tekutiny a začínají degradovat a deformovat se.

Kromě toho vzniká osteochondróza krční páteře v důsledku nedostatečné výživy chrupavkové tkáně. A páteřní kanál v této oblasti je úzký, takže je často stlačen, což způsobuje neurologické příznaky.

Patologie u žen v raných stádiích se projevuje tíhou v zadní části hlavy, brněním v rukou atd. Pacienti si často pletou první příznaky onemocnění s únavou.

V oblasti krku se nachází velké množství cév a nervových kořenů, při jejich stlačení může dojít i k neurologickým poruchám. Zvláště nebezpečné je, pokud zdeformovaná ploténka nebo obratel stlačí vertebrální tepnu, která zásobuje důležité části mozku. Při jeho stlačování se zhoršuje koordinace pohybů, žena může ztratit rovnováhu, zhoršuje se zrak, sluch a zvyšuje se riziko mozkové mrtvice.

Odkaz.Podle statistik se nejčastěji vyskytuje cervikální osteochondróza u pacientů ve věku 25-40 let. Je to způsobeno masivním poklesem fyzické aktivity a sedavým zaměstnáním. U žen je toto onemocnění diagnostikováno častěji než u mužů, protože mají křehčí obratle a řídkou kostní tkáň.

Lékaři rozlišují 4 fáze osteochondrózy páteře:

• Fáze 1– meziobratlová ploténka ztrácí část vlhkosti, její výška se zmenšuje a na vazivovém prstenci (vnějším obalu) se mohou objevit praskliny. Toto je stadium cervikální chondrózy, které je obtížné identifikovat, protože má nevyjádřené příznaky. Krk se rychle unaví, v poškozené oblasti je nepohodlí, tíže, někdy dochází k mírné bolesti, která rychle prochází.
• Fáze 2– praskliny na povrchu ploténky se zvětšují, nucleus pulposus (gelovitý obsah ploténky) se posouvá a může vyčnívat přes poškozená místa. Tak vznikají výběžky chrupavkové výstelky, které mohou stlačovat míchu a její kořeny. Pravidelně se objevuje silná bolest, slabost, omezená pohyblivost a může se objevit necitlivost obličeje, krku, ramen a paží.
• Fáze 3– výběžek prorazí vnější obal ploténky a vytvoří tak kýlu. Bolest se stává výraznější a jsou přítomny neurologické poruchy.
• Fáze 4– ploténka je téměř celá zničena, obratle se o sebe třou a na jejich okrajích se objevují kostní výrůstky (osteofyty), které jsou určeny ke stabilizaci poškozeného segmentu. Jsou porušena nervová zakončení, mícha a krevní cévy. Začínají se poškozovat přilehlé klouby. Klinické příznaky jsou výrazné.

Nejjednodušší je zastavit degenerativní-dystrofické změny v prvních dvou fázích osteochondrózy páteře. Na 3. stupni komplexní léčba pomůže zastavit další destrukci segmentu páteře. V poslední fázi se nelze vyhnout operaci.

Příčiny

Osteochondróza páteře je složitý a zdlouhavý proces, který má nejčastěji více příčin. Ve většině případů se patologie vyskytuje v důsledku sedavého životního stylu, špatné výživy a metabolických poruch. Často k onemocnění dochází v důsledku úrazu nebo v důsledku přirozeného stárnutí organismu a oslabení jeho obranyschopnosti.

Lékaři identifikují hlavní příčiny osteochondrózy páteře u žen:

• Porušení metabolických procesů.
• Pasivní životní styl.
• Genetická predispozice.
• Chronické svalové napětí kolem cervikálního segmentu.
• Deformace držení těla.
• Nedostatek tekutin a živin v těle.
• Delší pobyt v nepohodlné poloze (krk natažený dopředu a záda shrbený).
• Nadměrná hmotnost.
• Časté nošení bot na vysokém podpatku.
• Zranění OBCHOD.
• Zvedání těžkých předmětů.
• Autoimunitní patologie.
• Častý stres, chronická únava.
• Podchlazení.
• Infekční choroby.
• Příliš dlouhý nebo krátký krk atd.

Všechny tyto faktory vyvolávají podvýživu meziobratlových plotének a vedou k jejich degeneraci.

Ženská cervikální osteochondróza může být způsobena patologiemi vertebrální tepny spojenými s genetickou predispozicí, intrauterinními poruchami a poraněními během porodu. Onemocnění může nastat v důsledku revmatismu, endokrinních poruch, nadměrné zátěže cervikálního segmentu v těhotenství a lokálního přetížení.

Důležité.Hlavní příčinou cervikální osteochondrózy u žen je menopauza, stejně jako změny spojené s tímto obdobím. V této fázi se v těle snižuje koncentrace progesteronu, který je pro kostní tkáň velmi důležitý. Pravděpodobnost degenerativních změn je spojena s věkem podmíněným oslabením krčních svalů a oslabením podpory obratlů v této oblasti.

Příznaky

Osteochondróza je charakterizována vlnovitým průběhem, kdy je akutní období nahrazeno remisí. Exacerbace může být způsobena infekcemi, zraněními, hypotermií a dlouhodobým namáháním krku.

Prvními příznaky cervikální osteochondrózy u žen jsou bolesti hlavy, nepohodlí a tíha v krku. Je důležité včas odlišit bolest způsobenou chondrózou od migrény nebo autonomní dysfunkce.

Klinické projevy osteochondrózy páteře u žen jsou způsobeny neurologickými syndromy:

• Cervikální dyskalgie nastává, když jsou nervová zakončení podrážděna úlomky poškozené chrupavkové výstelky. Pak se objeví specifické křupání v krku, bolest, která se zvýrazní při pohybu hlavy a po spánku.
• Scalenus syndrom je důsledkem poškození cév a nervů brachiálního plexu a podklíčkové tepny. Tento komplex symptomů je doprovázen bolestí od vnitřního povrchu ramene k ruce na poraněné straně. Končetina zbledne, ochladí se, oteče a objeví se necitlivost. Když pacientka otočí hlavu, bolest šíje se rozšiřuje do zadní části hlavy.
• Syndrom periartrózy humeru - dystrofické změny postihují vlákna šlach, která obklopují rameno. Bolestivé pocity z krku vyzařují do ramene a ramenního pletence. Existuje nucená poloha krku - je nakloněna na postiženou stranu a rameno je mírně spuštěno.
• Syndrom vertebrální tepny - céva je stlačena úlomky poškozené ploténky nebo osteofytů (v závislosti na stadiu onemocnění). Pacient pociťuje závratě, bolí ho hlava, má nevolnost, někdy i zvracení. Bolest je lokalizována v zadní části hlavy, koruně a spáncích.
• Srdeční – jsou poškozeny nervové svazky míchy. Objevují se bolesti srdce a arytmie. Pokud je C3 poškozen, objeví se bolest v polovině krku, jazyk otéká a pacient nemůže normálně žvýkat jídlo. Pokud je C4 zraněn, objeví se nepohodlí v oblasti ramenního pletence, klíční kosti a srdce. Při postižení C5 se bolestivá reakce z krku šíří do ramenního pletence, vnitřního povrchu ramene. Podráždění C6 způsobuje bolest od krku a lopatky k ramennímu pletenci a šíří se po paži až k palci. Pokud je C7 poškozen, syndrom bolesti se rozšíří do zadní části ramenního pletence a postihne celou ruku, včetně ukazováčku a prostředníčku. Při stlačení C8 se bolest šíří z postižené oblasti do lokte a malíčku.

Také může být narušena emocionální sféra ženy, může se objevit slabost, stává se úzkostnou a necitlivou. Často se objevuje nespavost, paměť a pozornost jsou oslabeny kvůli pravidelným bolestem hlavy.

Příznaky cévní mozkové příhody se objevují, když žena náhle hodí hlavu dozadu, zakloní ji nebo vykonává práci, která zatěžuje její paže a krční páteř, například když kope, natírá strop nebo nosí těžké předměty.

Špatná cerebrální cirkulace se projevuje závratěmi, nejistou chůzí, skvrnami před očima, tinnitem, slabostí a nevolností. U některých pacientů se hlas stává chraplavým, někdy mizí a objevuje se bolest v krku.

Osteochondróza během menopauzy je doprovázena migrénami, zvýšeným pocením těla v oblasti mezi krkem a ramenním pletencem. Při stlačení vertebrální tepny dochází k narušení fungování kardiovaskulárního systému.

Pokud onemocnění trvá delší dobu, pak dochází k oběhovému selhání v důležitých centrech, které vykonávají neuroendokrinní funkce. V důsledku zvýšené permeability cévních stěn se rozvíjí ateroskleróza mozkových a srdečních tepen.

Stanovení diagnózy

Pokud zaznamenáte příznaky osteochondrózy, přejděte k terapeutovi. Po vizuálním vyšetření vás odborník odešle k ortopedovi, vertebrologovi nebo neurologovi.

K diagnostice cervikální osteochondrózy se používají následující metody:

• Rentgen nám umožňuje zjistit, že pacientovy obratle jsou posunuty, na jejich okrajích jsou osteofyty, vzdálenost mezi obratli se zmenšila atd. Za tímto účelem se studie provádí v různých rovinách. Pro detailní popis charakteristických změn lékař pořizuje cílené fotografie.
• CT vyšetření krční páteře poskytuje podrobné informace o patologických změnách obratlů. Tato metoda umožňuje získat trojrozměrné obrázky pro podrobnější studium, používá se v těžkých diagnostických případech.
• MRI se používá k přesnému posouzení stavu měkkých tkání (nervy, cévy, vazy, svaly) v postižené oblasti.
• Elektromyografie umožňuje zkontrolovat vodivost nervového vlákna.

Lékaři mohou také předepsat ultrazvukové vyšetření (Dopplerův ultrazvuk hlavních tepen mozku) k určení stavu průtoku krve v této oblasti.

Konzervativní léčba

V počátečních stádiích může být léčba osteochondrózy páteře u žen prováděna doma. Lékař však musí sestavit léčebný režim. Je důležité pochopit, že se jedná o dlouhý proces a je nepravděpodobné, že bude možné úplné uzdravení (zejména u starších žen).

Komplexní léčba zahrnuje:

• Užívání léků.
• Použití ortopedických pomůcek.
• Fyzioterapie.
• Fyzioterapeutické procedury.
• Masáž, ruční působení.
• Alternativní léčba.

Konzervativní metody pomohou zmírnit bolest, zánět, normalizovat svalový tonus, zlepšit metabolické procesy, výživu poškozených segmentů páteře atd. Při včasné terapii je možné zastavit patologické změny.

Léčba cervikální osteochondrózy u žen se provádí pomocí léků, které pomohou zlepšit metabolismus chrupavkových polštářků mezi obratli, zmírnit zánět a bolest. K tomuto účelu se používají následující léky:

• NSAID. Pomohou zmírnit zánět a bolest mírné nebo střední závažnosti.
• Analgetika. Ulevuje od bolesti.
• Léky na zlepšení cerebrálního oběhu.
• Svalové relaxanty pomáhají zmírnit svalové křeče.
• Chondroprotektory. Pomáhají zastavit destrukci disku, zlepšují metabolické procesy a urychlují zotavení.
• Léky na bázi hořčíku.
• Nootropika. Stimulují činnost mozku normalizací jeho krevního oběhu a mají mírný sedativní účinek.

Odkaz.U intenzivních bolestí, které netlumí perorální léky, se používají terapeutické blokády, např. anestetickým roztokem nebo NSAID.

Léčbu je možné doplnit protizánětlivými léky a léky proti bolesti ve formě gelů, krémů a mastí. Budou účinné ve fázi remise nebo v kombinaci s perorálními léky.

O volbě lékových kombinací rozhoduje lékař. Specialista sestaví léčebný režim a také určí jejich dávkování. Je důležité dodržovat jeho doporučení, protože mnoho z výše popsaných léků může vést k nebezpečným komplikacím.

Během akutního stádia osteochondrózy páteře by žena měla odmítnout těžkou fyzickou aktivitu. Pro odlehčení krčního segmentu je potřeba nosit speciální korzet (Schantsův límec), který zafixuje obratle ve správné poloze. Toto zařízení se doporučuje používat při dlouhodobé sedavé nebo těžké fyzické práci.

Fyzioterapeutické postupy pomohou zmírnit bolest a zlepšit krevní oběh v poškozené oblasti:

• Diadynamická terapie.
• Magnetoterapie.
• Elektroforéza s anestetikem, glukokortikosteroidem, proteolytickým činidlem.
• Elektroanalgezie.
• Ultrafialové záření atd.

Terapeutický efekt se dostavuje přibližně po třetím sezení, poté slábnou nebo mizí bolesti hlavy, poruchy sluchu a zraku, závratě, normalizuje se spánek, zlepšuje se celkový stav.

Pomocí podvodní trakce cervikálního segmentu můžete rozšířit vzdálenost mezi obratli, uvolnit nerv nebo krevní cévu ze stlačení a obnovit normální polohu obratlů.

Masáž normalizuje svalový tonus a snižuje tok lymfatické tekutiny, která způsobuje otoky. Po několika sezeních se zlepšuje krevní oběh v poškozené oblasti.

Terapeutická gymnastika je jednou z nejúčinnějších metod léčby osteochondrózy páteře. Pohybová terapie umožňuje posílit ochablé šíjové svaly, které pak převezmou část zátěže z páteře a pomohou zastavit nebo zpomalit degenerativní změny. Během cvičení se zlepšuje krevní oběh, zrychlují se metabolické procesy a výživa disku, což má pozitivní vliv na jejich stav.

Ženy by měly cvičit každý den. Skládají se z jednoduchých, ale účinných cviků. Komplex se skládá z obratů, naklánění hlavy v různých směrech a také pohybů krku, při kterých se používají paže. Tyto prvky lze provádět doma, ale pouze po povolení lékaře. Fyzikální terapie se provádí pouze ve fázi remise.

Komplexní léčbu lze doplnit reflexní terapií (akupunktura), hirudoterapií (léčba pijavicemi), plaváním atd.

Chirurgická operace

Operace je předepsána v posledních stádiích osteochondrózy míchy, které jsou doprovázeny vážnou destrukcí osteochondrálních struktur. Rovněž se nelze vyhnout chirurgické intervenci, pokud jsou konzervativní metody neúčinné nebo se páteřní kanál výrazně zúžil.

Ve výše uvedených případech se provádí přední cervikální discektomie. Během procedury lékař imobilizuje poškozený segment páteře a odstraňuje kýlu, která stlačovala míšní nerv. Poté jsou obratle, mezi nimiž byla ploténka odstraněna, srostlé. V případě potřeby se prostor mezi obratli vyplní syntetickou vložkou (klecí).

Po 3-5 dnech je pacient propuštěn domů. Doba rehabilitace je asi 12 týdnů. Chcete-li urychlit zotavení, musíte užívat léky, nosit korzet, vést zdravý životní styl, chodit na fyzioterapeutické procedury a případně provádět cvičební terapii.

Doporučení životního stylu

Chcete-li se rychle zbavit nepříjemných příznaků osteochondrózy a zastavit degenerativní-dystrofické změny v cervikálním segmentu, musíte upravit svůj životní styl. K tomu musí pacient dodržovat následující doporučení:

• Choďte každý den na procházky, vyhněte se běhání, skákání a jiným výbušným činnostem.
• Nenoste těžké předměty.
• Nemůžete dlouho sedět, v extrémních případech noste korzet a pravidelně zaujměte vodorovnou polohu.
• Provádějte speciální fyzická cvičení pro zádové svaly doma.
• Spěte na ortopedické matraci a speciálním polštáři.
• Dodržujte dietu, doplňte jídelníček o potraviny bohaté na hořčík, vápník (ořechy, mléčné výrobky, mořské plody, luštěniny), dále rostlinnou vlákninu, chondroitin (rosol, želé). Vyhýbejte se tučným, smaženým, příliš slaným jídlům a alkoholu. O pravidlech výživy vám podrobněji poradí váš lékař. Ale v každém případě to musí být správně.

Podchlazení by nemělo být povoleno, zahřívání bude prospěšné při absenci zánětlivého procesu.

Komplikace

Při absenci včasné léčby cervikální osteochondrózy může žena zaznamenat následující důsledky patologie:

• Pravděpodobnost výčnělku, který se po nějaké době přemění na kýlu. Vyboulení stlačuje míchu i její nervy, což způsobuje neurologické poruchy.
• Osteofyty se objevují, když je ploténka vážně poškozena a dráždí míšní nervy a krevní cévy.
• V pokročilých případech je možné vážné oslabení svalů krku nebo neúplná paralýza, pak hlava nedobrovolně visí na stranu nebo dopředu.
• Komprese vertebrálních tepen, zhoršená cirkulace v postižené oblasti. Tento stav může způsobit neuralgii (bolest podél nervu), problémy se sluchem a zrakem.
• Paralýza (neúplná nebo úplná) rukou.
• Mozková mrtvice atd.

Pokud žena řeší problém v raných stádiích osteochondrózy míchy, bude schopna výše popsaným stavům předejít.

Preventivní opatření

V ideálním případě by měla být prevence osteochondrózy páteře prováděna během období intrauterinního vývoje. Nastávající matka musí vyloučit faktory, které negativně ovlivňují vývoj plodu: infekce, hladovění kyslíkem, intoxikace. Pokud došlo k porodnímu poranění, novorozenec musí podstoupit ošetření.

Aby se snížila pravděpodobnost rozvoje osteochondrózy páteře, měla by žena dodržovat tato doporučení:

• Rovnoměrně zatěžujte páteř, například noste zátěž oběma rukama nebo střídavě pravou a poté levou.
• Nezvedejte příliš velkou váhu sami.
• Snažte se vyhnout poranění krku a podchlazení.
• Při práci na zahradních pozemcích si dejte každých 1, 5 hodiny přestávku a lehněte si na 20 minut odpočinout.
• Vybírejte boty s elastickou podrážkou, která zmírní dopady při běhu nebo skákání.
• Při dlouhém sezení používejte židli s vysokým opěradlem a opěrkou hlavy nebo noste korzet.

Je také důležité správně jíst, kontrolovat váhu, vyhýbat se stresu, užívat vitamínové doplňky ze zdravotních důvodů a okamžitě léčit patologie, které mohou způsobit osteochondrózu. Během stádia remise se doporučuje navštívit sanatoria a podstoupit léčbu.

Nejdůležitější

Jak vidíte, osteochondróza krční páteře se vyskytuje častěji u žen než u mužů, protože první mají křehčí obratle a tenkou kostní tkáň. Pacienti během postmenopauzálního období jsou zvláště náchylní k patologii. Onemocnění se projevuje bolestí, neurologickými poruchami, ale i nebezpečnými příznaky cévní mozkové příhody. Doporučuje se zahájit léčbu v počátečních stádiích, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím osteochondrózy. K tomu musí žena užívat léky, upravit svůj životní styl, navštěvovat fyzioterapeutické procedury, masáže, provádět fyzikální terapii atd. Chirurgická léčba je indikována pouze v pokročilých případech. Abyste předešli patologii, musíte udržovat mírnou fyzickou aktivitu, okamžitě léčit zranění a nemoci, které mohou vyvolat osteochondrózu atd.