Spinální osteochondróza je degenerativní onemocnění páteře (tedy spojené s postupnou destrukcí tkáně a narušením její funkce). Hlavní změny jsou spojeny s meziobratlovou ploténkou (elastická formace umístěná mezi obratli a je jakýmsi tlumičem, který změkčuje nárazy a vibrace obratlů vůči sobě při chůzi). Při osteochondróze meziobratlové ploténky ztvrdnou, často vyčnívají do páteřního kanálu, kde mohou stlačovat samotnou míchu nebo její kořeny, což způsobuje odpovídající obtíže (bolesti paží a nohou, zad, necitlivost kůže končetin).
Příznaky spinální osteochondrózy
- Bolesti zad a šíje: zejména večer, po fyzické aktivitě.
- Pocit bolestivého napětí v jednotlivých svalech na zádech.
- Necitlivost kůže na pažích nebo nohou (konečky prstů nebo jako samostatný proužek na kůži).
- Slabost svalů paží nebo nohou.
- Atrofie (ztenčení) svalů paží a nohou.
- Závratě, bolesti hlavy: při stlačení vertebrální tepny zásobující mozek mezi krčními obratli.
Formuláře
- V závislosti na tom, ve které části páteře jsou lokalizovány největší změny, se rozlišují následující formy spinální osteochondrózy:
- osteochondróza krční páteře;
- osteochondróza hrudní páteře;
- osteochondróza bederní páteře.
- V závislosti na strukturálních změnách, ke kterým došlo v meziobratlové ploténce (elastická formace umístěná mezi obratli), se rozlišují následující fáze spinální osteochondrózy:
- Fáze 1: intradiskální pohyb jádra disku (hustá formace v jeho středu) k okraji;
- Fáze 2: výskyt trhlin ve vazivovém prstenci disku (skládající se z pojivové tkáně) a nestabilita páteře (nadměrná pohyblivost);
- 3. stadium: úplná ruptura ploténky s jejím výhřezem ve formě kýly do míšního kanálu, možná komprese míšních kořenů;
- 4. stadium: hrubé změny nejen na meziobratlových ploténkách, ale i v okolních tkáních (přerůstání kostní tkáně, silná patologická fixace obratlů k sobě).
Důvody
- Nadměrné zatížení páteře:
- pracovní rizika: zvedání těžkých břemen (například u nakladačů), dlouhodobá práce ve statické (nehybné) poloze;
- nadměrná tělesná hmotnost, která zvyšuje zatížení páteře;
- zvedání nadměrně velkých předmětů (nadměrně těžkých).
- Poranění páteře: zlomeniny obratlů, ruptury vazů.
- Dědičné příčiny: sklon k postupnému narušování výživy obratlů a tkání, které je obklopují (vazy, meziobratlové ploténky).
Diagnostika
- Analýza stížností a anamnézy:
- před jak dlouhou dobou jste poprvé zažili bolesti zad, necitlivost prstů na rukou a nohou a další potíže?
- zda jsou pracovní či domácí činnosti spojené se zvedáním těžkých předmětů, dlouhodobé udržování nehybné polohy zad a krku (sezení u stolu apod.).
- Neurologické vyšetření: pátrání po příznacích neurologických poruch (porucha citlivosti paží nebo nohou, zakřivení páteře, bolesti při prohmatávání svalů zad a šíje).
- RTG páteře: tato metoda umožňuje studovat stavbu páteře v jedné nebo více rovinách, detekovat ztenčení meziobratlových plotének (elastický útvar umístěný mezi obratli), jejich vyčnívání směrem k páteřnímu kanálu, stejně jako okrajový růst kostní tkáně páteře (osteofyty), které jsou také důsledkem podvýživy a poruchy citlivosti páteře.
- CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) páteře v krční a páteřní oblasti: umožňují vrstvené studium struktury páteře a okolních tkání (meziobratlových plotének, vazů) a zjišťují ztenčení meziobratlových plotének, přítomnost a velikost výčnělku (výhřezu) mezi ploténkami z prostoru plotének.
Léčba spinální osteochondrózy
- Omezení zátěže na páteř (nezvedejte těžké předměty).
- Správné rozložení zátěže na páteř: například tašky nenoste v jedné ruce, ale v obou, čímž je zátěž rovnoměrnější.
- Masáž oblasti zad a krčního límce.
- Fyzikální terapie: soubor cvičení, které posilují svaly páteře.
- Plavání.
- Akupunktura: ovlivnění lokálních procesů destrukce tkáně meziobratlové ploténky pomocí injekcí speciálními malými jehlami.
- Léky proti bolesti.
- Léky snižující svalové napětí (svalové relaxancia).
- U pokročilých procesů (výhřez kýly s kompresí míšních kořenů) chirurgická léčba (odstranění meziobratlové ploténky, fixace postižené části páteře).
Komplikace a důsledky
- Chronické bolesti zad.
- Paralýza (slabost paží nebo nohou).
- Špatná cerebrální cirkulace (když je vertebrální tepna zásobující mozek stlačena mezi krční obratle).
Prevence spinální osteochondrózy
- Šetrný pracovní režim: mírné zvedání závaží, odmítání zvedat nadměrně těžké předměty, periodické změny fyzické a duševní práce (na „protažení“ páteře).
- Aktivní odpočinek.
- Gymnastika, ranní cvičení: každodenní provádění jednoduchých cviků, které zapojují páteř (otočky trupu, mírné záklony).